Aanmelden Amersfoorts kampioensfeest

Vul dit formulier in als u een individuele kampioen of een kampioensteam wilt aanmelden voor het kampioensfeest.

Voor de jeugd tot 16 jaar wordt er op woensdag 14 januari een middagprogramma georganiseerd bij Super Fun (Amsterdamseweg) van 15- 17 uur.

Voor sporters en teams van 16 jaar en ouder vindt het feest der kampioenen ’s avonds plaats, aansluitend aan het uitblinkers diner op donderdag 15 januari om 20.00 uur in de Prodentfabriek.

Categorie* —Kies een optie—Kampioenen Jeugd tot 16 jaar individueelKampioenen vanaf 16 jaar individueelKampioensteams tot 16 jaarKampioensteams vanaf 16 jaar

Teamnaam (indien van toepassing)

Naam*

Geboortedatum*

Straat*

Huisnummer*

Postcode*

Plaats*

Emailadres*

Teamnaam*

Sport (indien van toepassing)

Vereniging (indien van toepassing)

Motivatie van aanmelding*

Foto

Link naar filmpje

Gegevens aanmelder

Naam*

Straat*

Huisnummer*

Postcode*

Plaats*

Emailadres*

Met hoeveel personen bent u aanwezig?*

* verplichte velden